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廣東省醫保局堅持以問題為導向 疏解民生痛點難點 全面推進異地就醫一站式結算

2019-08-29 11:35 中國發展網
醫療保障 廣東省醫保局 異地就醫

摘要:醫療保障工作事關群眾切身利益。此前,異地就醫醫保結算的“墊資”和報銷“跑腿”影響群眾就醫感受。在“不忘初心、牢記使命”主題教育中,該局堅持問題導向,創新服務方式方法,全面推進省內和跨省異地就醫住院費用“一站式”結算,積極破解群眾異地就醫“墊資”和“跑腿”難題。

中國經濟導報、中國發展網 聶金秀、記者羅勉從廣東省醫療保障局了解到,醫療保障工作事關群眾切身利益。此前,異地就醫醫保結算的“墊資”和報銷“跑腿”影響群眾就醫感受。在“不忘初心、牢記使命”主題教育中,該局堅持問題導向,創新服務方式方法,全面推進省內和跨省異地就醫住院費用“一站式”結算,積極破解群眾異地就醫“墊資”和“跑腿”難題。

“一刷卡,異地醫保就聯網直接結算。很方便!”54歲的梁阿姨來自海南三亞,近日,她因冠心病來到廣東省人民醫院手術治療。本以為要東拼西湊一大筆錢才能來廣州看病,但異地就醫直接結算讓她放下了顧慮,“再也不用帶著錢和發票跑來跑去了”。

粵異地就醫直接結算已覆蓋醫保所有項目

幾年前,梁阿姨住院最頭疼的就是醫保結算問題。如果來廣州看病,得向親戚們借錢墊付醫藥費,還得辦不少手續。看完病回去,還得揣著發票等好幾天才能報銷下來。

此次來廣州看病,梁阿姨體驗到了異地醫保直接結算的便利,“聯網直接抵扣,我們出院時交自費部分就可以了,特別快”。

廣東省醫保局醫藥服務管理處處長李錦湯介紹,此前,基本醫保和醫療救助不能同時結算,導致貧困異地大病患者必須先墊付醫療費用,再拿發票回去報銷,人工審核也需較長時間。但這筆墊付的費用,對于貧困家庭來說往往難以擔負。

針對民生痛點,廣東省醫保局重新開發信息化平臺,大力推動省級、市級、各大醫院的醫保結算平臺接口改造,實現不同險種實時對接。目前,汕頭、韶關、惠州、珠海4個地市實現了異地住院醫療救助“一站式”結算,預計9月底前廣東將全面完成省內和跨省基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”結算。

如今,廣東省異地就醫直接結算工作已覆蓋醫療保障所有項目,還覆蓋了所有參保人群,外出農民工和外來就業創業人員也全部納入異地就醫直接結算范圍。此外,我省異地就醫直接結算還覆蓋了全省所有縣級行政區域,全省每個縣(區)至少有1家跨省異地就醫定點醫療機構。

為讓群眾少跑腿,充分享受“指尖辦事”的便捷,廣東省醫保局大力創新服務管理,不斷拓展備案渠道。參保人員可通過辦事窗口、手機APP、網站、電話(傳真)等服務渠道,便捷地進行異地就醫備案登記。如果忘記備案,也不用擔心。廣東省醫保局推行承諾補充制,允許先辦理備案登記,后續補充提交相關材料。

推進門診特定病種納入省內異地就醫直接結算

省內和跨省異地就醫住院費用“一站式”結算,讓許多百姓獲得實實在在的便利,增強了群眾的幸福感和獲得感。

截至今年7月31日,廣東省內異地就醫共上線醫療機構1030家,直接結算260萬人次,直接結算醫療費用601億元。

在跨省異地就醫方面,廣東共上線醫療機構1072家。作為參保地,直接結算3萬人次,直接結算醫療費用6億元;作為就醫地,直接結算35萬人次,直接結算醫療費用78億元。

廣東省醫保局下一步將按照國家對異地就醫醫保直接結算工作的部署要求,推進標準化和信息化建設,進一步提升經辦管理規范化水平和服務質量。還將推動省級異地就醫直接結算平臺系統重構,提高管理能力和服務效能。通過數據共享和互聯互通等方式,繼續加強與“廣東人社”APP、“粵省事”等合作提高異地就醫備案率。繼續解決群眾異地就醫“痛點”和“難點”,不斷拓展異地就醫直接結算范圍,推進門診特定病種納入省內異地就醫直接結算。壓實醫保扶貧政策,推動全面完成省內和跨省醫療救助與基本醫療保險、大病保險“一站式”結算。

責任編輯:宋璟

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